呼吸机应用

一、目的
人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。
二、呼吸器的类型
①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。
②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。
③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。
④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。
三、呼吸器与病人的联接
①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。
②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。
③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。
四、呼吸器的调节
①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。
②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3。
③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3。
④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。
⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1:1.5～3。
五、呼吸器与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。
①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。
②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者，可先用药物抑制自主呼吸，然后使用呼吸器，常用药物：安定、吗啡。
六、呼吸器的使用范围
①呼吸突然停止或即将停止。
②在吸入100%氧气的情况下，动脉血氧分压仍达不到50～60mmHg。
③严重缺氧和二氧化碳储留而引起意识和循环功能障碍。
七、加压人工呼吸法
㈠简易呼吸器加压人工呼吸法
用物：简易呼吸器、吸引器、氧气治疗盘内盛治疗碗、镊子（两把）、压舌板、吸痰导管。
操作步骤：
①病人平卧，解开衣扣及裤腰，脸侧向操作者，操作时应先以导管吸尽病人口腔及呼吸道之分泌物、呕吐物及其它异物。
②移枕至病人肩背下，操作者立于病人头顶侧，左手托起病人下颌，尽量使其头后仰。
③右手握住呼吸活瓣处，将面罩置于病人口鼻部，以固定带固定或以衔接管与气管相接，左手仍托住病人下颌，使其头部维持后